هل يزيد اللولب فعلا من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ إليك ما كشفته دراسة جديدة

البحث مهم ولكن تقارير وسائل الإعلام الزيادة الكبيرة في المخاطر قد تسبب قلقًا لا داعي له.

دعونا نضع النتائج في منظورها الصحيح بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اللولب.

ما هي اللولب؟

اللولب هو وسيلة شائعة الاستخدام لمنع الحمل. يجلسون داخل الرحم لمنع الحمل.

تحتوي الإصدارات الأقدم على النحاس كعنصر نشط. أحدث اللولب “الهرموني”. تطلق ببطء هرمون البروجسترون الاصطناعي الذي يسمى الليفونورجيستريل. هذا يحاكي هرمون البروجسترون الطبيعي في الجسم.

كلا النوعين النحاسي والهرموني من اللولب الرحمي فعال للغاية في منع الحمل على مدى سنوات عديدة. ويتم استعادة الخصوبة بسهولة عند إزالتها.

ومع ذلك، فإن اللولب الهرموني له ميزة إضافية تتمثل في: جعل فترات أخف و أقل إيلاما. يتم إدخال واحدة لدى بعض الأشخاص لهذه الأسباب، حتى لو لم يكونوا بحاجة إلى وسائل منع الحمل.

تجربة العديد من النساء ألم عند الإدراج أو اكتشاف في الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام. ولكن بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الأخرى، تجد النساء عمومًا اللولب الرحمي مقبول جدا ومستمر لاستخدامها.

ماذا وجدت الدراسة الجديدة؟

الدراسة الجديدةاستخدم باحثون من الدنمارك بيانات من السجلات الصحية الوطنية للبحث عن الروابط بين استخدام اللولب الهرموني وسرطان الثدي.

وقاموا بتتبع ما يقرب من 80 ألف شخص بدأوا استخدام اللولب الهرموني على مدار عقدين من الزمن. وقارنوا هؤلاء الأشخاص بعدد متساو من الأشخاص الذين ولدوا في نفس الوقت ولم يستخدموا اللولب الهرموني.

بناءً على أرقامها الأولية، قد تعتقد أن اللولب الهرموني يمنع سرطان الثدي لأنه كان هناك 720 حالة إصابة بسرطان الثدي في مجموعة اللولب الهرموني وما يقرب من 900 حالة في المجموعة الأخرى. لكن هذه ليست القصة الكاملة.

من الناحية المثالية، عندما يدرس الباحثون تأثيرات الأدوية، فإنهم يقومون بإجراء “تجربة عشوائية محكومة”، حيث يستغل الباحثون الفرصة ليقرروا ما إذا كان الناس سيحصلون على علاج أو آخر. وهذا يضمن أن المجموعتين متشابهتان جدًا بصرف النظر عن العلاج الذي تتم دراسته. هذا ليس ما حدث هنا.

وبدلاً من ذلك، قاموا ببساطة بدراسة الأشخاص الذين قرروا استخدام اللولب الهرموني ومقارنتهم بالأشخاص الذين لم يفعلوا ذلك. وهذا يعني أن المجموعات كانت مختلفة في العديد من النواحي الأخرى.

لذلك، قد يبدو أن مجموعة اللولب الهرموني والمجموعة الأخرى لديهم خطر مختلف للإصابة بسرطان الثدي – ليس بسبب اللولب الرحمي، ولكن بسبب الاختلافات الأخرى بينهما. على سبيل المثال، قد تكون النساء ذوات التعليم العالي أكثر عرضة لاختيار اللولب الرحمي وأيضًا أكثر عرضة لحضور فحص سرطان الثدي، حيث سيتم اكتشاف سرطان الثدي لديهن.

وقام الباحثون “بتعديل” نتائجهم لتأخذ في الاعتبار العديد من الاختلافات بين المجموعتين (بما في ذلك التعليم والعمر وعدد الأطفال وبعض الأدوية والحالات الطبية الأخرى). وبعد هذا “التعديل”، أشارت الأرقام في اتجاه مختلف: نحو ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي بين الأشخاص الذين استخدموا اللولب الهرموني.

ومع ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر المهمة الأخرى لسرطان الثدي التي يبدو أن المؤلفين لم يتكيفوا معها، مثل وزن الجسم، وتعاطي الكحول، والتدخين، والنشاط البدني. وإذا كانت هناك اختلافات بين المجموعتين في هذه الأمور، فإن نتائج الدراسة ربما لا تزال متحيزة. وهذا يجعلني غير متأكد تمامًا من النتائج.

في النهاية، لا يمكننا أن نقول اللولب تسبب سرطان الثدي – مجرد أن هناك “ارتباطًا” أو “ارتباطًا”.

ما حجم المخاطر؟

هناك طريقتان مختلفتان للتعبير عن المخاطر: المخاطر “النسبية” و”المطلقة”. هنا، كانت الزيادة “النسبية” في المخاطر حوالي 30 في المائة بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي لمدة تصل إلى خمس سنوات، و40 في المائة بعد 5 إلى 10 سنوات، و80 في المائة بعد 10 إلى 15 سنة من الاستخدام.

هذه تبدو وكأنها مخاطر هائلة. ولكن على الرغم من أن هذه الإحصائيات تقارن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى مستخدمات اللولب بالمخاطر لدى غير المستخدمات، إلا أنها لا تخبرنا بنسبة النساء اللاتي سيصابن بسرطان الثدي. ولتحقيق ذلك، نحتاج إلى النظر إلى الزيادات “المطلقة” في المخاطر.

هذه أصغر بكثير. لكل 10000 امرأة، تشير هذه الدراسة إلى أننا قد نرى 14 حالة إضافية من سرطان الثدي بعد ما يصل إلى خمس سنوات من الاستخدام، و29 حالة بعد 5 إلى 10 سنوات من الاستخدام، و71 حالة بعد 10 إلى 15 سنة من الاستخدام. من الناحية “المطلقة” – كنسبة من جميع مستخدمي اللولب – فإن كل هذه الزيادات في المخاطر أقل من 1 بالمائة بشكل مريح.

يعد الإبلاغ عن المخاطر النسبية الهائلة، وليس المخاطر المطلقة الأصغر بكثير، عيبًا شائعًا في القصص المتعلقة بالمخاطر الصحية، ويتعارض مع ذلك. التقارير العلمية توصيات.

ماذا تقول الأبحاث الأخرى؟

وهناك دراسات أخرى حول هذا الموضوع منها دراسة حديثة أكبر بكثير من السويد بناءً على بيانات من أكثر من نصف مليون مستخدم للـ IUDs الهرمونية.

يشير هذا إلى زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 13% فقط، وهي نسبة أقل بكثير من زيادة الخطر في الدراسة الدنماركية. وهذا يعني 1.46 حالة إضافية من سرطان الثدي لكل 10000 امرأة سنويًا.

وهذا يتماشى مع مراجعة كبيرة حديثة من الدراسات حول هذا الموضوع، والتي وجدت أيضًا أن خطرها أقل بكثير من الورقة الدنماركية الجديدة.

كما نظرت الدراسة السويدية في أنواع أخرى من السرطان. واقترحت النتائج أ انخفض خطر الإصابة بسرطانات عنق الرحم والمبيض وبطانة الرحم (بطانة الرحم). تظهر هذه الصورة المختلطة لبعض مخاطر الإصابة بالسرطان وبعض الحماية من السرطان أيضًا حبوب منع الحمل التقليدية.

وبالطبع فإن جميع وسائل منع الحمل تحمي المرأة من مخاطر الحمل.

ماذا يعني بالنسبة لي؟

من المحتمل أن تكون العلاقة بين اللولب الهرموني وسرطان الثدي صغيرة جدًا وقد تكون وهمًا إحصائيًا وليست شيئًا حقيقيًا.

وحتى لو كان ذلك خطرًا حقيقيًا، فقد يتم تعويضه عن طريق الحماية ضد أنواع السرطان الأخرى.

وقد يتضاءل أمام المخاطر الأخرى لسرطان الثدي، مثل ارتفاع وزن الجسم، والخمول البدني، وتعاطي الكحول، والتدخين. يمكن أن تساعدك الموارد عبر الإنترنت تصور هذه المخاطر.

اللولب الهرموني ليس خيار منع الحمل المناسب لكل امرأة. ومع ذلك، فهم يستحقون البقاء في أعلى قائمة الخيارات.

تم نشر هذه المقالة في الأصل على المحادثة بقلم بريت مونتغمري في جامعة أستراليا الغربية. اقرأ المقال الأصلي هنا.