تواجه النساء زيادة فريدة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأطباء لا يعرفون الآلية

يمكن أن يؤدي اختلاف بسيط في الشفرة الوراثية — كروموسومان X مقابل كروموسوم X واحد وكروموسوم Y واحد — إلى اختلافات كبيرة في أمراض القلب. وتبين أن هذه الاختلافات الجينية تؤثر على أكثر من مجرد الأعضاء الجنسية والجنس المحدد عند الولادة، فهي تغير بشكل أساسي الطريقة التي تتطور بها أمراض القلب والأوعية الدموية.

في حين أن الجنس يؤثر على الآليات الكامنة وراء كيفية تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الجنس يلعب دورا في كيفية التعرف على مقدمي الرعاية الصحية وإدارتها. يشير الجنس إلى الخصائص البيولوجية مثل الوراثة والهرمونات والتشريح وعلم وظائف الأعضاء، في حين يشير الجنس إلى البنيات الاجتماعية والنفسية والثقافية. النساء أكثر عرضة للموت بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية أولى من الرجال. النساء أيضا أكثر عرضة لذلك أعراض نوبة قلبية إضافية أو مختلفة التي تتجاوز آلام الصدر، مثل الغثيان وألم الفك والدوخة والتعب. غالبًا ما يكون من الصعب الفصل بشكل كامل بين تأثيرات الجنس على نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية مقابل تأثيرات الجنس.

في حين أن النساء اللاتي لم يدخلن سن اليأس لديهن خطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالرجال، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهن أقل يتسارع بشكل كبير بعد انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت المرأة مصابة بمرض السكري من النوع الثاني، فإن خطر إصابتها بالنوبات القلبية يتسارع يعادل ذلك لدى الرجالحتى لو كانت المرأة المصابة بالسكري لم تمر بعد بسن اليأس. هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لفهم الاختلافات في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أفضل بين الأشخاص المرضى غير الثنائيين والمتحولين جنسياً.

على الرغم من هذه الاختلافات، هناك شيء رئيسي واحد هو: النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة لجميع الناس، بغض النظر عن الجنس أو الجنس.

نحن باحثون الذين يدرسون صحة المرأة وطريقة أمراض القلب والأوعية الدموية يتطور ويظهر بشكل مختلف عند النساء والرجال. لقد حدد عملنا حاجة ماسة لتحديث الإرشادات الطبية مع المزيد من الأساليب الخاصة بالجنس في التشخيص والعلاج من أجل ذلك تحسين النتائج الصحية للجميع.

الفروق بين الجنسين في أمراض القلب

الأسباب وراء الفروق بين الجنسين والجنس في أمراض القلب والأوعية الدموية ليست معروفة تماما. كما أن التأثيرات البيولوجية المتميزة للجنس، مثل العوامل الهرمونية والوراثية، مقابل الجنس، مثل العوامل الاجتماعية والثقافية والنفسية، ليست مختلفة بشكل واضح.

ما يعرفه الباحثون هو أن الأدلة المتراكمة حول الشكل الذي يجب أن تبدو عليه رعاية القلب الجيدة للنساء مقارنة بالرجال يحتوي على العديد من الثقوب مثل الجبن السويسري. غالبًا ما تأتي الأدلة الطبية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية من التجارب التي استبعدت النساء، نظرًا لأن النساء، في معظم الأحيان، لم يتم تضمينهن في البحث العلمي حتى القرن العشرين. قانون تنشيط المعاهد الوطنية للصحة لعام 1993. على سبيل المثال، المبادئ التوجيهية الحالية لعلاج عوامل الخطر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم هي تعتمد في المقام الأول على بيانات من الرجال. هذا على الرغم من وجود أدلة على أن الاختلافات في الطريقة التي تتطور بها أمراض القلب والأوعية الدموية تؤدي إلى إصابة النساء بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل مختلف.

بالإضافة إلى الاختلافات بين الجنسين، ضمنا التحيزات بين الجنسين بين مقدمي الخدمات والأعراف الاجتماعية بين الجنسين بين المرضى يقود الأطباء إلى التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء مقارنة بالرجال. تلعب هذه التحيزات دورًا في احتمالية وفاة النساء بسبب أمراض القلب أكثر من الرجال. على سبيل المثال، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، يميل الأطباء إلى أن يكونوا أكثر عدوانية في طلب تصوير الشرايين للرجال مقارنة بالنساء. ربطت إحدى الدراسات هذا الاتجاه لطلب اختبارات أقل عدوانية للنساء جزئيًا بـ التحيز بين الجنسين أن الرجال أكثر انفتاحاً من النساء على تحمل المخاطر.

في دراسة أجريت على حوالي 3000 مريض أصيبوا بأزمة قلبية مؤخرًا، كانت النساء أقل عرضة من الرجال للاعتقاد بأن أجسامهن أعراض النوبة القلبية كانت بسبب حالة في القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم النساء لا يعرفن أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب السبب الأول للوفاة بين النساء. وبشكل عام، فإن تصورات النساء الخاطئة حول المخاطر التي يتعرضن لها قد تمنعهن من الذهاب إلى الطبيب للتحقق من الأعراض المحتملة لأزمة قلبية أو سكتة دماغية.

وتتفاقم هذه القضايا بشكل أكبر بالنسبة للنساء ذوات البشرة الملونة. عدم القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية والتحديات الإضافية دفع الفوارق الصحية بين الأقليات العرقية والإثنية الممثلة تمثيلا ناقصا.

اختلاف الجنس في أمراض القلب

تبدو أمراض القلب والأوعية الدموية مختلفة من الناحية الجسدية بين النساء والرجال، خاصة في تراكم الترسبات على جدران الشرايين التي تساهم في الإصابة بالمرض.

المرأة لديها عدد أقل من بلورات الكوليسترول و رواسب أقل من الكالسيوم في لوحة الشرايين أكثر من الرجال. الاختلافات الفسيولوجية في أصغر الأوعية الدموية تلعب تغذية القلب أيضًا دورًا في نتائج القلب والأوعية الدموية.

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تظهر على شكل شرايين متعددة ضيقة غير “مسدودة” بشكل كامل، مما يؤدي إلى ألم في الصدر لأن تدفق الدم لا يمكن أن يرتفع بما يكفي لتلبية الطلب العالي على الأكسجين من خلال ممارسة التمارين الرياضية، كما هو الحال مع انخفاض ضغط الدم. رأس دش التدفق. عندما يظهر ألم الصدر بهذه الطريقة، يسمي الأطباء هذه الحالة نقص التروية وعدم وجود انسداد في الشرايين التاجية. وبالمقارنة، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالشرايين “المسدودة” في منطقة مركزة يمكن فتحها باستخدام دعامة أو من خلال جراحة تحويل مجرى القلب. لقد تخلفت خيارات علاج الشرايين الضيقة المتعددة عن خيارات العلاج للشرايين “المسدودة” النموذجية، مما يضع النساء في وضع غير مؤات.

بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المبكرة من الأزمة القلبية، ترتفع مستويات علامات الدم التي تشير إلى تلف القلب أقل في النساء من الرجال. وهذا يمكن أن يؤدي إلى المزيد من التشخيصات الخاطئة لمرض الشريان التاجي لدى النساء مقارنة بالرجال.

وأسباب هذه الاختلافات ليست واضحة تماما. بعض العوامل المحتملة تشمل الاختلافات في تكوين لوحة الشرايين التي تجعل اللويحة عند الرجال أكثر عرضة للتمزق أو الانفجار وتآكل اللوحة عند النساء. المرأة لديها أيضا انخفاض كتلة القلب وشرايين أصغر من الرجال حتى بعد أخذ حجم الجسم في الاعتبار.

تقليل الفوارق بين الجنسين

في كثير من الأحيان، يتم إرسال النساء اللاتي يعانين من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية بعيدًا عن عيادات الأطباء بسبب التحيز الجنسي الذي يقول “لا تصاب النساء بأمراض القلب”.

وبالنظر إلى كيفية اختلاف أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية حسب الجنس والجنس، يمكن أن يساعد الأطباء على تقديم رعاية أفضل لجميع المرضى.

إحدى الطرق التي يفي بها المطاط بالطريق هي فيما يتعلق بطرق أفضل لتشخيص النوبات القلبية لدى النساء والرجال. على وجه التحديد، عند تشخيص النوبات القلبية، يتم استخدام الحدود الفاصلة الخاصة بالجنس في اختبارات الدم التي تقيس تلف القلب – والتي تسمى اختبارات التروبونين عالية الحساسية – يستطيع تحسين دقتها، مما يقلل من التشخيصات الفائتة، أو السلبيات الكاذبة، لدى النساء بينما يقلل أيضًا من التشخيص الزائد، أو الإيجابيات الكاذبة، لدى الرجال.

قادة مختبر الأبحاث لدينا, المتعاونين وغيرهم من زملاء الأبحاث المعترف بهم دوليًا – وبعضهم شريك معنا مركز عائلة لودمان لأبحاث صحة المرأة في الحرم الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز – سوف نواصل هذا العمل المهم لسد هذه الفجوة بين الجنسين في مجال الرعاية الصحية. الأبحاث في هذا المجال من الأهمية بمكان تسليط الضوء على الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها معالجة الأعراض الخاصة بالجنس بشكل أفضل وتقديم علاجات أكثر تخصيصًا.

ال الأمر التنفيذي الأخير لإدارة بايدن إن النهوض بأبحاث صحة المرأة يمهد الطريق أمام البحث لتجاوز مجرد فهم أسباب الاختلافات بين الجنسين في أمراض القلب والأوعية الدموية. إن تطوير واختبار الأساليب المناسبة لرعاية كل مريض يمكن أن يساعد في تحقيق صحة أفضل للجميع.

تم نشر هذه المقالة في الأصل على المحادثة بقلم إيمي هيوبشمان وجوديث ريجنشتاينر في الحرم الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز. اقرأ المقال الأصلي هنا.