هذه المقالة جزء من سلسلة خاصة تسمى “واحد من كل أربعة: كيف يشكل الوصول إلى الإجهاض أمريكا“.
باعتباري طبيبة أمراض النساء والتوليد تقدم رعاية الإجهاض في ولاية تينيسي، قمت بجمع عدد من القصص التي ستظل عالقة في ذهني إلى الأبد. يبقى البعض معي بسبب اليأس والضيق الأخلاقي لعدم القدرة على تقديم الرعاية بسبب قوانين الإجهاض المقيدة في ولايتي. ولكن حتى بعض الحالات التي يكون فيها المرضى يفعل الحصول على الإجهاض المرغوب فيه يثقل ذهني، بعد فترة طويلة من وجود المريضة في رعايتي.
عندما تخرجت من كلية الطب وبدأت تدريب OB-GYN في ممفيس، تينيسي، كانت خطتي هي أن أكون طبيبًا عالي الخطورة. كنت سأتعلم من أحد الخبراء الرائدين في مجال تسمم الحمل وسأكون جزءًا من جعل معجزة الحمل والولادة أكثر أمانًا. وسرعان ما أدركت أنه على الرغم من أن محاولة تحسين النتائج للأمهات والأطفال كان هدفًا رائعًا، إلا أن الخيار الأكثر أمانًا للعديد من هؤلاء المرضى هو عدم الحمل. لقد ركزت مسيرتي المهنية وركزتها على وسائل منع الحمل ورعاية الإجهاض مع الاستمرار في كوني طبيبة أمراض النساء والتوليد واسعة النطاق.
وبينما كانت محاولة تحسين النتائج للأمهات والأطفال هدفًا رائعًا، كان الخيار الأكثر أمانًا للعديد من هؤلاء المرضى هو عدم الحمل.
قبل يونيو 2022، قدمت رعاية الإجهاض في الحالات التي كان فيها الحمل معقدًا بسبب تشوهات كبيرة في الجنين أو مخاطر على صحة الأم بينما قمت أيضًا بتدريب الجيل المستقبلي من OB-GYNS على وسائل منع الحمل ورعاية الإجهاض.
مع قرار دوبس الصادر عن المحكمة العليا في عام 2022 و”الحظر المفعّل” في ولاية تينيسي، تغير كل شيء. طريقة كتابة قانون 2019 تنتهي أي كان الحمل جناية وكلمة “استثناء” لا وجود لها في القانون. لقد جعل نص القانون رعاية النساء المصابات بالحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي أو الإجهاض جناية – لأن العلاج هو إنهاء الحمل.
لم نعد قادرين على تقديم الرعاية لأية مؤشرات تتعلق بالجنين. كان الخط الفاصل بين الوقت الذي يمكننا فيه عرض إنهاء الخدمة لإنقاذ حياة المرأة غامضًا. بدلاً من توفير العلاج الطبي اللازم، كنت أنا وزملائي نجد أنفسنا نناقش: “هل كان من الضروري أن يكون لديها فرصة بنسبة 30٪ للوفاة أو ضرر لا يمكن إصلاحه؟ أم أنها يجب أن تكون على الأقل 50%؟”
واصلنا أنا وفريقي رعاية المرضى بينما كنا نحاول تحديد طبيعتنا الجديدة. نادرًا ما يمر يوم دون أن أتلقى مكالمة أو رسالة نصية أو بريدًا إلكترونيًا يسألني عما يمكن أن نقوله للمريض، أو أين يمكن للمريض الحصول على رعاية الإجهاض، أو ما إذا كان يمكن لمريض معين الحصول على الرعاية في ولاية تينيسي أم لا. لدي مئات الأمثلة لمرضى تأثروا بالحظر الذي فرضته ولاية تينيسي.
واحد على وجه الخصوص يبقيني مستيقظًا في الليل أحيانًا. بعد وقت قصير من قرار دوبس، تلقيت مكالمة هاتفية من مريضة منذ فترة طويلة تخبرني أن ابنتها البالغة من العمر 16 عامًا قد حملت، وأنها أخذتها إلى ولاية كارولينا الشمالية لإجراء عملية إجهاض. وأعربت عن أملها في أن أرى ابنتها للحصول على رعاية ما بعد الإجهاض ووسائل منع الحمل. في الموعد، أخبرتني كل من الأم وابنتها، بشكل مستقل عن بعضهما البعض، “أنا لا أؤمن بالإجهاض، لكن…”
عادة أود أن أومئ برأسي وأترك الأمر. في ذلك اليوم، لم أستطع. أخبرت الابنة كم كانت محظوظة لأنها شعرت بالأمان عندما أخبرت والدتها بأنها حامل وأن والدتها تحترم استقلالها ووافقت على أن الإجهاض سيسمح لها بإنهاء المدرسة والحصول على المستقبل الذي خططت له. أخبرت أمي أنهم محظوظون لقدرتهم على تحمل تكاليف عبور خطوط الولاية، وأنهم محظوظون لأنه لم يكن عليهم سوى السفر لمدة ثلاث ساعات في كل اتجاه.
كما طلبت منهم أن يعاملوا الآخرين كما يأملون أن يعاملوا إذا علم أصدقاؤهم بإجهاض ابنتهم. لم أستطع التوقف عن التفكير في العديد من المرضى الآخرين الذين التقيت بهم والذين لم يتمكنوا من الحصول على رعاية الإجهاض التي يحتاجونها.
مريضة أخرى أفكر فيها غالبًا كانت أيضًا شخصًا قدمت له رعاية طويلة الأمد وجاءت لرؤيتي في أوائل عام 2024. لقد أنجبت طفلين من خلال عيادتنا وأرادت طفلًا آخر لإكمال عائلتها. نظرًا لأن عمرها يزيد عن 35 عامًا، طلبت هي وزوجها إجراء فحص جيني في الفترة المحيطة بالولادة. اتصلت بي أخصائية طب الأم والجنين بينما كانت المريضة لا تزال في مكتبها. تم تشخيص الموجات فوق الصوتية لشذوذ نادر لا يتوافق مع الحياة.
لقد تحدثت مع المريض في اليوم التالي. لقد بحثت هي وزوجها عن هذا الاضطراب في Google وكانا يميلان إلى إنهاء الحمل. لم يفكر الزوجان أبدًا في الإجهاض، لكنهما أدركا أنه إذا بقي هذا الطفل على قيد الحياة بعد الحمل والولادة، فلن يعيش أكثر من يومين، وستتطلب الولادة عملية قيصرية، الأمر الذي كانا قلقين من أنه قد يؤثر على حالات الحمل في المستقبل.
أعرف العديد من العائلات التي لم تتمكن من أخذ إجازة من العمل، أو الحصول على رعاية للأطفال، أو دفع ثمن الغاز، ناهيك عن الإجراء.
على الرغم من مرور ما يقرب من عامين منذ دوبس وسن الحظر الذي فرضته ولايتنا، إلا أنهم لم يفهموا أنني لا أستطيع الاهتمام بهم في ولاية تينيسي. ولم يجمعوا حقيقة أن الرعاية التي يحتاجون إليها كانت في الواقع إجهاضًا. كما أنهم لم يدركوا أن المشرعين في ولاية تينيسي رفضوا إضافة استثناء إلى “قانون حماية حياة الإنسان“لتشوهات الجنين التي تحد من الحياة لأنهم لا يثقون بالعائلات والأطباء.
تمكنا من مساعدة هذه العائلة في الحصول على الرعاية التي يريدونها خارج الولاية. لكنني أعرف العديد من العائلات التي لم تتمكن من أخذ إجازة من العمل، أو الحصول على رعاية الأطفال، أو دفع ثمن الغاز، ناهيك عن الإجراء.
سوف يتغير هؤلاء المرضى إلى الأبد من خلال تجاربهم. وكانا من بين أولئك الذين تمكنوا من الحصول على رعاية الإجهاض. وفيما يتعلق بضمان حصول المرضى على الرعاية التي يحتاجون إليها، فهذه قصص نجاح. لكنها تظل معي لأنها توضح بشكل صارخ كيف يستبعد الكثير من الناس أنفسهم من فئة الأشخاص الذين سيحتاجون إلى رعاية الإجهاض – حتى تنشأ الحاجة.
يعد الإجهاض مسألة معقدة يجب تخصيصها للمريضة وأسرتها وفريق الرعاية الصحية الخاص بها – وليس تشريعًا. من الصعب قياس التأثير، لأن الإجهاض موصوم ولا تتم مناقشته أو الإبلاغ عنه، لكنني أرى الضيق الذي يسببه هذا الحظر للمرضى والأسر والأطباء. نحن بحاجة للتصويت لحماية حقوق الإجهاض في 5 نوفمبر.
