هذه المقالة جزء من سلسلة خاصة تسمى “واحد من كل أربعة: كيف يشكل الوصول إلى الإجهاض أمريكا“.
كطبيبة، كثيرًا ما شهدت التعقيدات العميقة والاضطراب العاطفي الذي يصاحب مضاعفات الحمل. في كل مرة أواجه فيها هذه المواقف، تظهر حقيقة عالمية واحدة: لا أحد يريد أن يجد نفسه في هذا الموقف الضعيف والموجع للقلب. للأسف، اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه، يمكن أن يكون أيضًا الفرق بين الحياة أو الموت.
ولاية تكساس، حيث أنتمي، هي أحد هذه الأماكن. إنه أيضًا المكان الذي تعيش فيه كايتلين كاش، والدة أوستن التي انضمت إلى المدعين الآخرين في دعوى قضائية عام 2023، زوراوسكي ضد تكساس، سعياً إلى توضيح استثناءات الطوارئ الطبية بالولاية بموجب قوانين الإجهاض الصارمة. وفي عام 2024، حكمت المحكمة العليا في تكساس في القضية، ورفضت توضيح الاستثناءات.
كان التشخيص قاتما: عمر قصير من ثلاث إلى أربع سنوات واحتمال دخول المستشفى مدى الحياة.
تمثل الانتخابات المقبلة فرصة حاسمة للتأثير على مستقبل الحقوق الإنجابية في أمريكا. وستحدد النتيجة ما إذا كانت المرأة ستستمر في التمتع بالاستقلالية فيما يتعلق بجسدها والحصول على الرعاية الطبية اللازمة. كما ستقرر ما إذا كان بإمكان الأطباء ممارسة الطب دون خوف من العواقب القانونية لمجرد مناقشة جميع الخيارات المتاحة مع مرضاهم.
إن قصة كاش، كما شاركتها خلال مقابلة أجريتها معها في أواخر أغسطس، هي تذكير مؤثر بالآثار الواقعية لقوانين الإجهاض التقييدية في جميع أنحاء البلاد. لقد سنت ولاية تكساس القوانين التي تقيد بشدة إمكانية الإجهاض، ولا سيما حظر عمليات الإجهاض في جميع مراحله ما لم تكن هناك حالة طبية طارئة تهدد الحياة. إن عدم وجود استثناءات للاغتصاب أو سفاح القربى يؤكد موقف الدولة الصارم، مع فرض عقوبات صارمة على مقدمي الخدمات، بما في ذلك السجن مدى الحياة وغرامات كبيرة. تخلق هذه البيئة القانونية حواجز كبيرة أمام كل من المرضى الذين يبحثون عن الرعاية ومقدمي الخدمات الذين يخاطرون بعواقب وخيمة عند تقديم خدمات الإجهاض، أو حتى مناقشتها في بعض الحالات.
بدأت رحلة كاش بما كان من المفترض أن يكون فحصًا روتينيًا بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 13. وكما تروي، بدا فحصها طبيعيًا، حتى أنها أرسلت رسالة نصية إلى زوجها تشعر فيها بالارتياح. ولكن طُلب منها الانتظار حتى يقوم طبيبها بمراجعة نتائجها على الفور. أجرى طبيب التوليد الخاص بها فحصًا كاملاً، حتى أنه أعطاها لقاح الأنفلونزا ثم ذكر عرضًا أن أطراف طفلها كانت أقصر من المتوقع وأنها بحاجة إلى مزيد من التقييم، لكن لا ينبغي لها أن تقلق. بالنسبة لكايتلين، كان ذلك بمثابة علامة حمراء. وكما تتذكر، ركبت سيارتها واتصلت بزوجها وانفجرت في البكاء.
إن تجارب كاش السابقة مع مضاعفات الحمل أعطتها ميزة في التعامل مع التعقيدات الطبية مثل هذه، ولكنها زادت أيضًا من وعيها بخطورة التشخيص المحتملة. طلبت على الفور تحديد موعد مع أخصائي طب الأم والجنين (واحد من ثلاثة فقط في المنطقة)، لعلمها أن خلل التنسج الهيكلي الشديد يمكن أن يؤدي إلى نتائج خطيرة للطفل.
وقيل لها إن طفلها الذي لم يولد بعد من المحتمل أن يصاب بتكوين العظم الناقص، وهي حالة خطيرة تكون فيها العظام عرضة للكسر، مما يسبب الألم مدى الحياة. ولم تواجه الأخصائية، التي تتمتع بخبرة 35 عامًا، سوى حالتين خطيرتين مثل حالتها. وأوضح أن كسور العظام يمكن أن تبدأ بالحدوث قريبًا، حتى أثناء الأنشطة العادية مثل حمل طفلها. قد تكون الولادة مؤلمة ومن المحتمل أن تتطلب إجراء عملية قيصرية، مع مخاطر حدوث المزيد من كسور العظام. كان التشخيص قاتما: عمر قصير من ثلاث إلى أربع سنوات واحتمال دخول المستشفى مدى الحياة. في مواجهة هذه الحقائق، افترضت كاش أن المحادثة ستؤدي إلى مناقشة إنهاء الحمل الذي كانت ترغب فيه بشدة.
“لقد جلست هناك أفكر، حسنًا، سيتحدث عن الإجهاض، أليس كذلك؟” قال لي كاش. “سيقول: هذا هو خيارك، أليس كذلك؟ “ولم يفعل، لقد قال فقط أنه بإمكاننا إجراء فحص CVS” (أخذ عينات من الزغابات المشيمية، وهو اختبار ما قبل الولادة الذي يأخذ عينات من الأنسجة من المشيمة.) “ما الذي سيفعله هذا؟” تذكرت السؤال. “ويقول: حسنًا، سوف يعطينا اسمًا فقط.” وقال: “أحتاج إلى توفير الرعاية التلطيفية لك” وفكرت في ذهني: “لن أقوم بتوليد هذا الطفل”.
انتظرت كاش طبيبها ليتحدث عن الخيارات، لكنه لم يفعل. وأصبح من الواضح أن ذلك كان بسبب عدم قدرته على ذلك.
انتظرت كاش طبيبها ليتحدث عن الخيارات، لكنه لم يفعل. وأصبح من الواضح أن ذلك كان بسبب عدم قدرته على ذلك.
قلت: هذا شيء ستنهيه، أليس كذلك؟ كما كان الحال من قبل، لو كان هذا قبل بضعة أشهر، أليس كذلك؟ ” قال كاش. كان مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 8، الخاص بحظر الإجهاض الصارم في تكساس، قد مر قبل أسابيع، مما يعرض الأطباء لخطر العقوبات الجنائية لمناقشة الإجهاض. “وقال:” في الحالتين اللتين رأيتهما، أنهت النساء حملهن وواصلن حملهن التالي بنجاح. ولكن لا أستطيع أن أقول لك ذلك، أليس كذلك؟ فقلت: “حسنًا”. فيقول: “حسنًا، هذا كل شيء”. لم يستطع أن يقول أي شيء”.
أوصى الطبيب كاش بمغادرة تكساس على الفور للحصول على رأي ثانٍ، والتي أدركت أنها الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يخبرها بها أنه لا يستطيع رعاية صحتها بشكل صحيح. اعترف لها الطبيب نفسه لاحقًا أنه بعد مغادرة كاتلين، انهار بالبكاء في مكتبه. وقالت إن القبضة العاطفية التي يتجنبها الأطباء في كثير من الأحيان كانت موجودة في كل مكان بالنسبة لمقدمي خدمات الصحة الإنجابية وموظفيهم: “جميعهم يقولون نفس الشيء: “نعود إلى المنزل ونبكي”.”
وكما توضح قصة كاش، فإن قوانين الإجهاض المقيدة مثل SB8 في تكساس تخلق بيئة حيث الأطباء غير قادرين على تقديم إرشادات واضحة بشأن خيارات الإجهاض بسبب القيود القانونية. يمكن أن يؤدي هذا النقص في التواصل إلى زيادة التوتر والقلق غير الضروريين للمرضى الذين يواجهون قرارات صعبة بالفعل. في حالة كايتلين، لم يتمكن طبيبها من مناقشة إنهاء الخدمة بشكل علني كخيار بسبب الخوف من التداعيات القانونية. وعندما يكون هناك بالفعل نقص في المتخصصين في صحة الأم، فإن دخول طبيب واحد إلى السجن يعني أن مئات إن لم يكن الآلاف من المرضى لا يتلقون رعاية رحيمة على الإطلاق.
شرعت كاش في البحث عن عيادة يمكنها علاجها، لكن الأمر لم يكن سهلاً. لقد تطلب الأمر أيامًا من المكالمات، وعشرات الفاكسات، ونماذج الموافقة، وانتظار معاودة الاتصال، وكل دقيقة مرت بها كايتلين كانت تشعر بالقلق من أن عظام طفلها تنكسر وأن يومًا آخر قد يعني ألمًا غير ضروري للطفل. وفي نهاية المطاف، وجدت عيادة في كانساس واضطرت إلى القيام بالرحلة بمفردها، دون زوجها، بسبب المخاوف الأمنية للعاملين في العيادة. كان عليها أن تخضع للعملية بدون تخدير حتى تتمكن من العودة إلى المنزل بنفسها.
أجرت كاش عملية الإجهاض وأعطى لها طبيبها تعليمات للعناية بعد الجراحة. ولكن على عكس كل العمليات الجراحية الأخرى، لم تتمكن من الحصول على رعاية متابعة في ولايتها الأصلية؛ سيتعين عليها الاعتماد على معجم سري سري للحصول على رعاية ما بعد العملية إذا احتاجت إليها دون تعريض نفسها أو فريق رعايتها لخطر قانوني.
في نهاية المطاف، أنجبت كاش الطفل الذي كانت ترغب فيه، لكن الحزن والألم النفسي لا يزالان طازجين، مثل حجر في حذائها موجود باستمرار.
وتكشف تجربتها، مثل تجارب كثيرين غيرها، عن الظلم الذي يواجهه النساء والرجال عند طلب الرعاية الصحية. تصف كاش نفسها بأنها “في أسوأ نادي” – للأمهات اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال وليس لديهن ما يظهرنه مقابل ذلك، بعد أن مررن بتجارب مؤلمة ومرهقة بشكل لا يصدق مثل إجهاضها في كانساس. وتسلط الفكاهة السوداء الضوء على عدد لا بأس به من النساء، مثل كايتلين كاش، يجدن أنفسهن حزينات إلى الأبد.
