لا يزال وصول المريض السريع وبأسعار معقولة إلى الأدوية المبتكرة يمثل مشكلة في العديد من البلدان بما في ذلك هولندا ، وفقًا لدراسة جديدة.
غالبًا ما يعزى ارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية إلى شيخوخة السكان إلى جانب ارتفاع تكاليف الأدوية المبتكرة. في هولندا ، حيث ارتفع متوسط العمر المتوقع إلى 80.6 سنة ، يجب أن يكون نظام الرعاية الصحية مستعدًا للتعامل مع زيادة في حدوث الأمراض المرتبطة بعمر كبار السن.
في حين أن الأدوية المبتكرة يمكنها علاج هذه الأمراض ، إلا أن عوامل التكلفة والوصول لا تزال صعبة.
أثناء متابعة الدكتوراه مع جامعة إيراسموس روتردام ، رينو هاين فوجئت لتجد أن الاختلافات الكبيرة في الوصول إلى الأدوية المبتكرة لا تزال قائمة بين الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي.
أخبر هاين Euractiv أنه “حتى في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي ذات الدخل المرتفع ، فإن وقت السوق يتزايد. أحد العوامل التي تؤثر على الوصول هي تسعير الأدوية المبتكرة والمفاوضات الناتجة التي قد تؤدي إلى اتفاقيات الدخول المدارة. “
موازنة قانون
وفقًا لهين ، تجد الدول الأوروبية صعوبة في تحقيق توازن بين فوائد وتكاليف أدوية السرطان الجديدة.
يسلط الضوء على أن الأدوية المضادة للسرطان الجديدة أدت إلى ارتفاع في إنفاق الأدوية في كل من الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة. كان أحد التقديرات لعام 2023 أن سوق الأدوية العالمي سيتجاوز 1.5 تريليون دولار – مع نصفها نحو الأدوية المتخصصة التي تشمل أدوية الأورام.
يقول هاين ، إن هولندا نفذت عملية أكثر من اتخاذ القرارات الدورية ، كما يقول هاين ، باستخدام اتفاقيات دخول السوق بشكل متكرر لتنظيم تكاليف الأدوية باهظة الثمن.
عادة ما تكون المالية أو قائمة على الأداء. يهدف السابق إلى إدارة عدم اليقين في تأثير الميزانية للأدوية الجديدة ، في حين يهدف الأخير إلى تقليل عدم اليقين المحيط بفعاليتها.
على سبيل المثال ، يتم استخدام علاج مستقبلات المستضد (CAR) ، على سبيل المثال ، لعلاج بعض الأورام اللوكيمية والأورام اللمفاوية وهو من بين أغلى علاجات السرطان. في هولندا ، تظهر البيانات المتاحة للجمهور لنوعين من العلاج أن أسعارها المدرجة تتراوح بين 320،000 يورو و 327،000 يورو.
السداد الشرطي
استنادًا إلى سعر قائمتهم ، قدّر Heine النفقات لعلاجات الخلايا التائية للسيارات لشراء مؤشرات مستقبلية حالية وبعض في سيناريوهات مختلفة من 2019 إلى 2029 تصل إلى 1.4 مليار يورو في هولندا.
للمقارنة ، نما الرقم إلى 6.7 مليار يورو في ألمانيا المجاورة.
يحذر هاين من أن سعر العلاج يرتبط بدرجة عالية من عدم اليقين وأن معظم الأسعار الفعلية سرية.
كان أفضل تقدير له لسعر علاجات الخلايا التائية للمؤشرات المستقبلية 323،500 يورو لكل علاج.
“يمكن أن تؤثر العلاجات المكلفة الجديدة مثل العلاج بالخلايا التائية للسيارات إلى الإنفاق الصحي بشكل كبير. لذلك ، هناك حاجة إلى توخي الحذر عند تعويض هذه العلاجات المبتكرة.
ويشير إلى أنه يمكن إجراء سداد مشروط على بعض نقاط النهاية التي يتم الوفاء بها ، مما يضمن أنه إذا لم تكن التأثيرات طويلة الأجل متوقعة ، فإن المخاطر مشتركة بين الدائنين والمصنعين.
في دراسته ، أشار هاين إلى أن بعض المستشفيات تستكشف إمكانية إنشاء علاجات خلايا T الخاصة بهم. في ألمانيا وهولندا ، قد يؤدي ذلك إلى خفض التكاليف إلى 80،000 يورو لكل علاج.
وقال هاين إنه في حين أن هولندا وألمانيا تعرضوا لعلاجات الخلايا التائية للسيارات ، فإن أوروبا الشرقية تكافح من أجل القيام بنفس الشيء ، حيث يفتقر العديد من المرضى حاليًا إلى هذه العلاجات الواعدة.
ومع ذلك ، وجد هاين أنه حتى في بلدان مثل ألمانيا وهولندا ، تضع علاجات Car T-Cell عبئًا ماليًا كبيرًا على أنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهم. يتم أيضًا تعويض تكاليف رعاية المرضى قبل وبعد إعطاء العلاج بشكل غير كافٍ.
“إلى جانب التوسع المتوقع للمؤشرات ، فإن العبء المالي على أنظمة الرعاية الصحية سيزداد بشكل كبير مع الآثار المباشرة على وصول المريض إلى خيارات العلاج الجديدة هذه” ، كتب هاين.
التسعير المرجعي الدولي
في حين تمكنت هولندا من الحفاظ على الإنفاق الصيدلاني كنسبة مئوية من الإنفاق على الرعاية الصحية ، يعتقد هاين أن التحدي الرئيسي للبلاد هو أن تظل جذابة كسوق لإطلاق جديد مع توفير الوصول إلى المرضى دون ازدحام رعاية أخرى.
أشار الباحث إلى أن سرية الأسعار تعيق الأبحاث مع التركيز على اختلافات الأسعار. ومع ذلك ، أقر بأن اتفاقيات دخول السوق هذه تسهل أيضًا الوصول إلى الأدوية المبتكرة للمرضى الذين يحتاجون إليها.
وقال هاين لـ EURACTIV: “إذا تم تحقيق شفافية مثالية بشأن التسعير ، ستحتاج البلدان إلى التوقف عن استخدام التسعير المرجعي الدولي أو أن تكون مستعدًا للوصول إلى أسعار موحدة عبر الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي”.
[Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire]
